Governance and Equity in Public Health in Ecuador: Analysis of Resource Distribution
Main Article Content
Abstract
This study aims to analyze the interrelationship between governance, social equity, and resource allocation in the public health system of Santa Elena, Ecuador. A quantitative method was adopted, administering structured questionnaires to 384 district residents. The questions were formulated on a five-point Likert scale, assessing citizen perceptions of governance, equity, and resource distribution. The results showed a significant correlation between governance and resource distribution (Rho = 0.717; p < 0.001), highlighting how effective governance positively influences the perception of fairness in health resource allocation. The findings include that the hypotheses related to governance and social equity (H1), governance and resource distribution (H2), and social equity and resource distribution (H3) were validated, finding significant relationships between these variables. The study is original in its integrative approach, considering political, social, and structural dimensions to promote sustainable development. Limitations include the cross-sectional design and the geographic restriction to a single district.
Article Details

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
References
Acosta-Faneite, S. F. (2023). Los enfoques de investigación en las Ciencias Sociales. Revista Latinoamericana Ogmios, 3(8), 82–95. https://doi.org/10.53595/rlo.v3.i8.084
Alcántara-Santuario, A., & Marín-Fuentes, V. (2013). Gobernanza, democracia y ciudadanía: sus implicaciones con la equidad y la cohesión social en América Latina. Revista Iberoamericana de Educación Superior. https://doi.org/10.22201/iisue.20072872e.2013.10.94
Aquino-Malavé, U. S. (2022). Factores institucionales que inciden en la prestación de los servicios de salud de un centro sanitario Santa Elena-Ecuador 2022 . [Tesis de Maestría, Universidad César Vallejo]. https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.126927
Arévalo-Montalván, R. A. (2021). Estrategia de gestión para mejorar la administración de los recursos públicos en la Municipalidad Distrital de Lagunas-provincia de Alto Amazonas 2021. [Tesis de Maestría, Universidad César Vallejo]. https://hdl.handle.net/20.500.12692/92404
Ascanio-Sánchez , C. (2018). Gobernabilidad y presupuestos sensibles al género: Estudios y experiencias en África. Estudios de Asia y África, 53(1), 93–118. https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85046785242&partnerID=40&md5=6fbc84263e9eb6af8a5c3fcb0a2a457b
Avalle, G. (2023). Gobernabilidad y gobernanza. Enfoques en tensión. Estudios Políticos, 66, 28-47. http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0121-51672023000100028&script=sci_abstract&tlng=es
Banco Mundial (2022). Índice de Gini-Ecuador. https://datos.bancomundial.org/indicator/SI.POV.GINI?locations=EC
Bravo-Placeres, I. (2019). Políticas públicas en el sector salud y niveles de pobreza en Ecuador, análisis de impacto. Uniandes Episteme, 6(3), 399-422. https://revista.uniandes.edu.ec/ojs/index.php/EPISTEME/article/view/1366
Brenis-Exebio, J. L. (2021). Eficiencia de las políticas públicas de salud en la administración de recursos financieros del Hospital Belén de Trujillo, 2021. [Tesis de Maestría, Universidad César Vallejo]. https://hdl.handle.net/20.500.12692/81947
Calderón-Sánchez, D., Roth Deubel, A.-N., Peña Mancillas, V. S., Graglia, J. E., Tassara, C., Hernández Valbuena, E., & Uvalle Berrones, R. (2016). Políticas públicas: retos y desafíos para la gobernabilidad. [Tesis de Doctorado, Universidad Santo Tomás]. https://doi.org/10.15332/li.lib.2016.00185
Cervantes, V. H. (2005). Interpretaciones del coeficiente Alpha de Cronbach. Avances En Medición, 3(1), pp. 9-28. https://www.humanas.unal.edu.co/lab_psicometria/application/files/8416/0463/3536/Vol_3._Articulo_1_Alfa_de_Cronbach_9-28_2.pdf
Córdova-Rosario, I. M., & Marcillo Chasy, J. N. (2022). Relación de la educación en la equidad social a nivel local en ecuador, en el período 2010. Sapientiae, 7(2), 163–184. https://doi.org/10.37293/sapientiae72.04
Cuenya, L., & Ruetti, E. (2010). Controversias epistemológicas y metodológicas entre el paradigma cualitativo y cuantitativo en psicología. Revista Colombiana de Psicología, 6(3), 399-422.
Davidovitz, M., & Cohen, N. (2023). Politicians’ involvement in street-level policy implementation: Implications for social equity. Public Policy and Administration, 38(3). https://doi.org/10.1177/09520767211024033
Del Rocío-Ramos, I., Moreira, D. S. R., Verá, Y. M. S., & Chimbo, K. S. O. (2021). Vulnerabilidad de la población costera frente a la contaminación orgánica y microbiológica en Santa Elena-Ecuador, 2020. Boletín de Malariología y Salud Ambiental, 61(2). https://doi.org/10.52808/bmsa.7e5.612.024
Escobar-Pérez, J., & Cuervo-Martínez, Á. (2008). Validez De Contenido y Juicio de Expertos. Un Avance en Medición, 6(2). https://www.humanas.unal.edu.co/lab_psicometria/application/files/9416/0463/3548/Vol_6._Articulo3_Juicio_de_expertos_27-36.pdf
Estrada-Trujillo, V. E. (2023). Protección social y equidad de género en Colombia: una mirada al marco normativo (1990-2014). Gerencia y Políticas de Salud, 22. https://doi.org/10.11144/javeriana.rgps22.pseg
Fernández-Toro, J. C. (2021). Presidencialismo y gobernabilidad democrática en América Latina. Cuadernos Constitucionales, (1). https://doi.org/10.7203/cc.1.19051
Filgueiras, F., Palotti, P., & Testa, G. G. (2023). Complexing Governance Styles: Connecting Politics and Policy in Governance Theories. SAGE Open, 13(1). https://doi.org/10.1177/21582440231158521
Fisher, E., Hellin, J., Greatrex, H., & Jensen, N. (2019). Index insurance and climate risk management: Addressing social equity. Development Policy Review, 37(5). https://doi.org/10.1111/dpr.12387
Flórez, M. P. (2023). Estadística inferencial. In Manual de bioestadística y demografía (pp. 63–146). Pontificia Universidad Javeriana Cali. https://doi.org/10.2307/jj.9165167.5
Gjaltema, J., Biesbroek, R., & Termeer, K. (2020). From government to governance…to meta-governance: a systematic literature review. Public Management Review, 22(12). https://doi.org/10.1080/14719037.2019.1648697
Gonzales-Torres, X. B., Cruz-Cabrera, B. C., Méndez-Prada, M. C., & Acevedo-Martínez, J. A. (2023). Revisión bibliométrica de la literatura sobre economía social y solidaria en las áreas de economía, econometría, finanzas, negocios, gestión y contabilidad. Inquietud Empresarial, 23(1), e15523. https://doi.org/10.19053/01211048.15523
Hernández-Mendoza, S. L., & Samperio Monroy, T. I. (2018). Enfoques de la Investigación. Boletín Científico de Las Ciencias Económico Administrativas Del ICEA, 7(13). https://doi.org/10.29057/icea.v7i13.3519
Hernández, C. E., & Carpio, N. (2019). Introducción a los tipos de muestreo. Revista Científica Del Instituto Nacional de Salud, 2(1), 75–79. https://doi.org/10.5377/alerta.v2i1.7535
Hosseinpoor, A. R., Bergen, N., & Schlotheuber, A. (2015). Promoting health equity: WHO health inequality monitoring at global and national levels. Global Health Action, 8(1). https://doi.org/10.3402/gha.v8.29034
Hufty, M., Báscolo, E., & Bazzani, R. (2006). Gobernanza en salud: un aporte conceptual y analítico para la investigación. Cadernos de Saúde Pública, 22(1), S35–S45. https://doi.org/10.1590/s0102-311x2006001300013
IBM Corp. (2019). IBM SPSS Statistics for Windows, Version 26.0. 2019.
INEC. (2024). Cantón Santa Elena. https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Bibliotecas/Fasciculos_Censales/Fasc_Cantonales/Guayas/Fasciculo_Santa_Elena.pdf
Keping, Y. (2018). Governance and Good Governance: A New Framework for Political Analysis. Fudan Journal of the Humanities and Social Sciences, 11(1). https://doi.org/10.1007/s40647-017-0197-4
Krause-Arriagada, A. V., García Rodríguez, G. I., Katz, S. L., & Rodríguez Morales, S. A. (2021). Universitarios con discapacidad: realidades y desafíos en contexto de pandemia de la Red Interuniversitaria Latinoamericana y del Caribe sobre Discapacidad y Derechos Humanos. Revista Educación Superior y Sociedad (ESS), 33(2), 496–524. https://doi.org/10.54674/ess.v33i2.344
Lechuga-Cardozo, J. I., & Leyva Cordero, O. (2020). Escenarios 2020 del Orden Mundial. Análisis desde la Prospectiva Estratégica. Ánfora, 137–161. https://doi.org/10.30854/anf.v27.n48.2020.672
Mayorga-Ponce, R. B., Sillis Palma, K., Martínez Alamilla, A., Salazar Valdez, D., & Mota Velázquez, U. I. (2020). Cuadro comparativo “Estadística inferencial y descriptiva.” Educación Científica, Instituto de Ciencias de La Salud Universidad Autónoma Del Estado de Hidalgo, 8(16), 93–95. https://doi.org/10.29057/icsa.v8i16.5806
Meerow, S., Pajouhesh, P., & Miller, T. R. (2019). Social equity in urban resilience planning. Local Environment, 24(9). https://doi.org/10.1080/13549839.2019.1645103
Ministerio de Salud Pública [MSP]. (2022). Resumen ejecutivo. https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2022/07/Plan_decenal_Salud_2022_ejecutivo.18.OK_.pdf
Ministerio de Salud Pública del Ecuador [MSP]. (2020). Estrategias para fortalecer la atención en salud de Santa Elena. https://www.salud.gob.ec
Miranda, D. G., & Torres Torres, P. T. S. (2020). Género y etnicidad. Un análisis crítico de las políticas de equidad y los resultados de la prueba PISA en Brasil y México. Revista Iberoamericana de Educación, 84(1), 33–66. https://doi.org/10.35362/rie8413975
Montalvo-Romero, J., & Martínez Harlow, A. E. (2020). Síntesis de la reforma laboral en méxico (synthesis of labor reform in Mexico). Universos Jurídicos, 15, 84–103. https://doi.org/10.25009/uj.v1i15.2570
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2019). Acceso equitativo a los recursos de salud: Una meta global. https://www.who.int
Organización Panamericana de la Salud [OPS]. (2023). Visita de cooperación técnica a Santa Elena. https://www.paho.org
Oszlak, O., & Gantman, E. (2007). La agenda estatal y sus tensiones: gobernabilidad, desarrollo y equidad. Iberoamericana. Nordic Journal of Latin American and Caribbean Studies, 37(1), 83. https://doi.org/10.16993/ibero.197
Rawls, J. (1971). La Teoría de Justicia de Rawls. https://ibero.mx/iberoforum/2/pdf/francisco_caballero.pdf
Ricoy-Lorenzo, C. (2006). Contribución sobre los paradigmas de investigación. Educación Santa María, 31, 11–22. http://www.redalyc.org/pdf/1171/117117257002.pdf
Salgado-Guzmán, S. A., Solís Salazar, R. M., & Montiel Rodríguez, D. A. (2021). Democracia, gobernabilidad y cohesión social. Horizontes de La Contaduría En Las Ciencias Sociales, (13). https://doi.org/10.25009/hccs.v0i13.31
Suárez-Yagual, E. Z., Tumbaco Villao, A. E., & Salinas Salinas, S. D. C. (2023). Higiene doméstica y enteropatógenos en escolares de la provincia de Santa Elena, Ecuador 2019. Revista de Investigación Talentos, 10(1), 55–67. https://doi.org/10.33789/talentos.10.1.181
Tan, E., Mahula, S., & Crompvoets, J. (2022). Blockchain governance in the public sector: A conceptual framework for public management. Government Information Quarterly, 39(1). https://doi.org/10.1016/j.giq.2021.101625
Valenzuela-Santoyo, M. E., Valenzuela Santoyo, A. del C., Reynoso González, O. U., & Portillo Peñuelas, S. A. (2021). Habilidades investigativas en estudiantes de posgrado en Educación. Dilemas Contemporáneos: Educación, Política y Valores, 12(1). https://doi.org/10.46377/dilemas.v8i.2766
Varela-Barrios, E., Martínez Sander, Á. M., & Delgado Moreno, W. (2013). Gobernanza y redes de políticas en el distrito portuario, industrial y biodiverso de Buenaventura, Colombia. Estudios Políticos, 43, 205–227. https://doi.org/10.17533/udea.espo.18217
Vélez-Altamirano, D. L. (2021). Las políticas nacionales oceánicas y costeras en la gobernabilidad marítima de Ecuador. Estado & Comunes. Revista de Políticas y Problemas Públicos, 2(13). https://doi.org/10.37228/estado_comunes.v2.n13.2021.226
Vélez-Pincay, Hugo J. J., Paz Enrique, L. E., & Hernández Alfonso, E. A. (2019). Gobernabilidad, participación y desarrollo local. El caso de los Gobiernos Autónomos Descentralizados del Ecuador. Revista Conrado, 15(70), 25–30